İnsan papillomavirusu (HPV) epiteliya hüceyrələrini təsir edir və hissəcik diametri 55 nm -dir. Bir xüsusiyyət dəri epitelinin, həmçinin selikli qişaların çoxalmasıdır. İlkin mərhələdə, patogen ümumiyyətlə mikrotrauma vasitəsilə onlara nüfuz edən epitelin bazal hüceyrələrini təsir edir. Yerli papillomalar ümumiyyətlə boyun, qoltuqaltı, qasıq və cinsiyyət orqanlarında (ən çox), ağız mukozasında və nazofarenksdə meydana gəlir.
Bu virus uzun illər asemptomatik ola bilər. HPV aşkar etmək üçün elektron mikroskopik və ya molekulyar hibridləşdirilmiş üsullardan istifadə olunur.
İnsan papillomavirusunun növləri
İnsanlarda selikli qişaları və dərini təsir edən HPV fərqlənir. Çox sayda papillomavirus arasında, aşağı və yüksək onkogen riski olan növlər vardır. Onkogen xüsusiyyətlərin DNT -ni insan hüceyrələrinin genomuna inteqrasiya etmə qabiliyyəti ilə əlaqəli olduğu sübut edilmişdir.
Virus 10-20% hallarda aktivləşir. Növündən asılı olaraq bu, xoşxassəli və ya bədxassəli lezyonlara səbəb ola bilər. Bəzi HPV onkogen deyil. Siğillərin və genital siğillərin meydana gəlməsinə səbəb olurlar. Ən çox yayılmış HPV 6 və 11 -dir.
HPV onkogenləri, xüsusilə serviks və ya anusda xərçəngli lezyonların inkişaf riski yüksək olanlardır. Dəri baxımından, HPV 16 və 18 daha çox yayılır, həmçinin HPV 5 və 8 dəri xərçənginə səbəb ola bilər. HPV səbəb olan xərçəngin ən məşhur forması uşaqlıq boynu xərçəngidir. Ancaq kişilər də ən pis hallarda penis və ya anus xərçənginə səbəb olan papilloma virusuna yoluxa bilərlər.
Çox vaxt qadınlar HPV 16 ilə qarşılaşırlar - bu introsomal parazitizmin, yəni hüceyrə xromosomunun xaricində (xoşxassəli) müşahidə olunduğu bir formadır. HPV 18, yüksək bir onkoloji riski ilə xarakterizə olunur - əvvəlcə bir müddət sonra xərçəngə çevrilən xoşxassəli şişlər əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə virionlar kiçikdir (30 nm -ə qədər).
Müxtəlif HPV infeksiyaları aşağıdakılara səbəb olur:
- uşaqlıq boynunda neoplazmalar;
- invaziv və ya pre-invaziv onkologiya;
- sidik yollarının və cinsiyyət orqanlarının genital siğilləri.
Patojenin bədənə daxil olması həmişə xəstəliyə səbəb olmur. Hamısı meylli amillərdən asılıdır: cinsi aktivliyin artması, vitamin çatışmazlığı, hamiləlik, hipotermi, endometrioz, siqaret çəkmə, spirtli içkilərdən sui -istifadə və s. Qeyd etmək lazımdır ki, virus infeksiyası yaxşı immun sistemi olan bir orqanizmdə belə baş verə bilər.
İnfeksiyanın xüsusiyyətləri
İnsan papillomavirusu çox bulaşıcıdır. Ümumiyyətlə birbaşa təmas yolu ilə, dəridən dəriyə və ya selikli qişadan selikli qişaya, yoluxmuş insanla ötürülür. Genital infeksiyalarda bu ən çox vajinal və ya oral seks zamanı baş verir. Çox sayda cinsi partnyor və ya digər CYBİ (cinsi yolla keçən infeksiyalar) riski artırır. Obyektlər, çirklənmiş geyim və ya yataq dəstləri vasitəsilə dolayı yolla ötürülməsi də mümkündür, lakin nadir hallarda baş verir.
7% hallarda, virusun anadan uşağa ötürülməsi infeksiya aktiv olduqda doğuş zamanı baş verə bilər. HPV 16 və ya 18 -ə yoluxmuş olsanız, risk 40% -ə qədər artır.
Epitelə nüfuz edərək bütövlüyünü pozan papillomavirus infeksiyası, siğil və ya siğil şəklində epiteliya hüceyrələrinin alt qatının böyüməsini təşviq edir. Xəstəliyin bu forması bulaşıcıdır və tez başqalarına yayılır. Bir qayda olaraq, siğillər və kondilomalar metastazlara səbəb olmur və çox vaxt öz -özünə yox olur.
HPV simptomları
Kuluçka müddəti 9 aya qədər davam edir (orta hesabla 3 ay). HPV bədəndə açıq simptomlar olmadan mövcud ola bilər. Virus aylarla və ya illərlə aşkar oluna bilər. Hətta bu mərhələdə də yoluxucu olur.
Dəri siğilləri ümumiyyətlə qruplarda meydana gəlir və cızıqlarla artır. Papillomanın ən çox yayılmış iki forması ya bozumtul, sərt, qırıq bir səthlə qaldırılmış (ümumi siğil) və ya düz və qırmızı rəngli (düz siğil) olur. Sünbüllü siğillər ayaqların altında və ya topuqda olur, içəriyə doğru böyüyür və buna görə də tez -tez ağrılı olur.
Genital siğillərin törədiciləri bədənin nəmli və isti hissələrində meydana gəldiyindən qıvrımlarda və selikli qişalarda lokallaşdırılır. Qaşınma və ya yanma kimi simptomlara səbəb ola bilərlər. Genital siğələrdə inkubasiya dövrü, yəni infeksiya ilə simptomların başlanğıcı arasındakı müddət 3 həftədən 8 aya qədərdir.
Müxtəlif patogenlərin səbəb olduğu genital siğillərin bir neçə forması var:
- Genital siğillər. Tez -tez qruplarda duran və labia, vajina, penis, uretra, anal kanal və rektumda meydana gələn solğun və ya qırmızı rəngli düyünlər. Çox yoluxucu olurlar.
- Düz siğillər. Düz düyünlər şəklində görünürlər və əsasən qadın cinsiyyət orqanlarında olurlar. Xərçəng inkişaf riskini artırırlar.
- Nəhəng siğillər (Buschke-Levenshtein şişləri). Ətrafdakı toxumaları məhv edərək nəhəng formasiyalara çevrilirlər. Nadir hallarda pisləşə və skuamöz hüceyrəli karsinoma səbəb ola bilərlər.
Üst tənəffüs yollarında selikli qişaların infeksiyası da mümkündür. Gözlərin konyunktivası təsirlənə bilər, nəticədə çəhrayı gövdə böyümələri baş verir. Həkimin yalnız sirkə turşusu (siğillərin rənginin dəyişməsinə səbəb olan) və ya mikroskop kimi köməkçi vasitələrin köməyi ilə görə biləcəyi asimptomatik gedişi aşkar etmək daha çətindir.
Bundan əlavə, virus heç bir toxuma dəyişikliyi olmadan hüceyrələrdə məskunlaşa bilər. Sonra gizli bir infeksiyadan, yəni patogenlərin varlığından danışırlar, ancaq simptomları yoxdur. İnfeksiyadan sonra bu mərhələ bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər.
Mümkün nəticələr
Yoluxduqda viruslar dərinin və selikli qişanın toxumalı hüceyrələrinə nüfuz edir, hüceyrə quruluşlarının nüvələrinə yerləşir və orada çoxalır. Ümumiyyətlə, bu cür HPV infeksiyaları nəzərə çarpmır və nəticələr olmadan öz -özünə sağalır, çünki immunitet sistemi patogenlə uğurla mübarizə aparır.
Bununla birlikdə, bəzi HPV növləri dəri dəyişiklikləri, yəni böyümələr yaradır. Mümkün formalar arasında, məsələn, üz, qol və ya ayaqları təsir edə bilən genital siğillər və ya siğillər və papillomalar var.
Yaranan toxuma dəyişiklikləri əsasən xoşxassəli olsa da, dejenerasiya olunaraq xərçəngə səbəb ola bilər. Məsələn, xərçəng HPV infeksiyasından onilliklər sonra baş verə bilər. Xarici qadın cinsiyyət orqanlarının xərçəngi (vulva və vajina xərçəngi), anal xərçəngi, penis xərçəngi, ağız və boğaz xərçəngi (baş və boyun şişləri) də mümkündür.
Diaqnozun qoyulması
Ginekoloqa profilaktik səfərlər çərçivəsində qadınlarda HPV infeksiyası üçün bir test aparılır. Ginekoloji müayinə zamanı uşaqlıq boynunun selikli qişasından süpürgə götürülür, buna Papanicolaou testi (sitoloji müayinə) deyilir. Yaranan material, xərçəngdən əvvəlki şərtləri təyin etmək üçün toxuma dəyişiklikləri üçün araşdırılır.
Alternativ olaraq, selikli qişadan və ya toxuma nümunəsindən hüceyrə materialının müəyyən viruslar üçün laboratoriyada sınandığı bir HPV testi edilə bilər. Ancaq bu, yalnız təsirlənmiş bölgənin infeksiyasını sübut etməyə imkan verir, ancaq toxuma dəyişikliklərinin baş verib -vermədiyinə dair heç bir açıqlama verməz. Beləliklə, bir HPV testi, xüsusən də Pap testi ilə birləşdirildikdə məntiqlidir və xərçəng prekursorlarını erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək edə bilər.
Test müsbət olarsa, bu hələ narahatlıq doğurmur, çünki infeksiya həmişə xərçəngə səbəb olmur. Doku dəyişikliklərini erkən mərhələdə aşkar etmək üçün mütəmadi müayinə tövsiyə olunur. Əksinə, mənfi bir test nəticəsi, keçmişdə bədənin uğurla mübarizə apardığı bir infeksiyanın olub olmadığını iddia etməyə imkan vermir.
Kişilər üçün testin mütəmadi olaraq aparılacağı heç bir profilaktik müayinə yoxdur. Müvafiq xərçəng varsa, şişin müayinəsi xərçəngin kökündə HPV infeksiyasının olub olmadığını müəyyən edə bilər.
Xüsusi DNT üsulları laboratoriya diaqnostikasında da istifadə olunur, məsələn, real zamanlı PCR. HPV 6 və 11 tipli anogenital siğələr pelvik müayinə zamanı asanlıqla aşkar edilir.
İnsan papillomavirusunu necə müalicə etmək olar
Əksər hallarda xəstəlik öz -özünə keçdiyi üçün müalicə tələb etmir, sonra viruslar artıq aşkar edilmir. Ancaq bu belə deyilsə, infeksiya daha uzun müddət davam edə bilər və aylar və ya illər davam edə bilər.
Bu günə qədər bu virusa sistemli təsir üsulları yoxdur, buna görə də onu tamamilə məhv etmək mümkün olardı. Ancaq meydana gələn siğillərin müalicəsi virus sayını azaldır, buna görə də bir çox hallarda immunitet sistemi digər viruslarla mübarizə apara bilər və beləliklə onlardan xilas ola bilər. Bəzi hallarda, patogenlər sağ qalırlar və təkrar -təkrar simptomlara səbəb ola bilərlər.
Terapevtik taktika HPV tipinə və xəstəliyin əlaqəli şəklinə bağlıdır:
- Plantar və genital siğələr yerli salisilik turşu formulaları ilə müalicə edilə bilər.
- Krioterapiya da HPV üçün tez -tez istifadə edilən bir üsuldur. Bu vəziyyətdə, siğil maye azot istifadə edərək soyuqla yandırılır.
- Lazer və ya elektrokoter eyni dərəcədə tətbiq olunan üsullardır.
Nükslərin tezliyi olduqca yüksək olduğu üçün cinsi partnyora yoluxmamaq üçün mütəmadi olaraq özünüzü yoxlamalı və lezyonlar yox olduqdan bir neçə ay sonra da prezervativlərdən istifadə etməyiniz məsləhətdir.
HPV xərçəngləri üçün müalicə daha çətindir. Uşaqlıq boynu xərçəngində, vajinanın yuxarı hissəsini və yumurtalıqları, sırasıyla, uterusun çıxarılması məsləhət görülür. Bu, relaps ehtimalını istisna etmək üçün radiasiya müalicəsi ilə əlavə edilə bilər. HPV -dən qaynaqlanan digər xərçənglər ən çox şüa və ya kemoterapi kimi məqsədli müalicə ilə müalicə olunur.
Unudulmamalıdır ki, əməliyyat kardinal bir həll deyil, yalnız kosmetik bir problemi həll edir, çünki aradan qaldırıldıqdan sonra virus ətrafdakı toxumalarda qala bilir və siğillər yenidən görünə bilər.
İnfeksiyanın qarşısının alınması
İki peyvənd var: bivalent HPV 16 və 18 və dördlü HPV 6, 11, 16 və 18. Aşılama 14 yaşdan yuxarı bütün gənc qızlar üçün tövsiyə olunur.
Peyvənd bütün növ HPV -dən qorunmur. Bu səbəbdən, 25-65 yaş arası bütün qadınlara, peyvənd olunsalar da, mütəmadi olaraq yaxma müayinəsindən keçmələri tövsiyə olunur.
Genital siğələrin vaxtında aşkarlanması və tam çıxarılması xəstəlik riskini azaldır. İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün prezervativlərdən istifadə effektivliyi bu xəstəliyin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Bu infeksiyanın səbəb olduğu xəstəliyin ilkin mərhələlərinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün ən perspektivli üsul spesifik multivalent vaksindir.